Рост заболеваемости хроническими заболеваниями среди молодого населения вызывает тревогу; Медицинские осмотры детей и подростков нуждаются в срочном усовершенствовании
13--мальчик, страдающий приступами подагры, 9-летняя-девочка с уровнем липидов в крови, сравнимым с уровнем липидов в крови пациентов среднего возраста... Эти реальные клинические случаи разрушают представление о том, что «дети не болеют взрослыми болезнями». Тенденция хронических заболеваний, поражающих младшие возрастные группы, повысила требования к медицинским осмотрам учащихся. Ранний скрининг, раннее выявление и раннее вмешательство в отношении рисков для здоровья детей и подростков стали важнейшей проблемой общественного здравоохранения, требующей внимания всего общества.
Метаболическое здоровье бьет тревогу: число заболеваний в детском возрасте-растет
В настоящее время проблемы метаболического здоровья среди китайских детей и подростков становятся все более заметными, при этом многочисленные основные показатели здоровья демонстрируют стремительную тенденцию к росту. Хронические заболевания, ранее свойственные только взрослым, постепенно распространяются и на более молодые возрастные группы.
«Руководство по питанию при детском и подростковом ожирении» Национальной комиссии здравоохранения (издание 2024 г.) показывает, что уровень ожирения среди китайских детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет достиг 7,9%, что делает его основным фактором, вызывающим метаболические нарушения у детей. Данные Китайских рекомендаций по профилактике и лечению гипертонии (пересмотренное издание 2024 г.) показывают, что распространенность гипертонии среди детей школьного-возраста в возрасте от 6 до 17 лет выросла до 13 %, что соответствует аномальному артериальному давлению у каждого седьмого ребенка. Исследование Столичного института педиатрии показывает, что в 2017 году уровень выявления дислипидемии среди детей и подростков Пекина достиг 20,3%, при этом гиперхолестеринемия выявлена в 5% случаев.
Эти цифры отражают глубокие изменения в образе жизни детей и подростков. Ежедневное потребление ультра-переработанных продуктов и сладких напитков значительно возросло, при этом диеты с высоким-сахаром, высоким-жиром и высоким-солевым содержанием напрямую влияют на метаболические системы. В то же время широкое использование электронных устройств и растущее академическое давление привели к нормализации малоподвижного образа жизни и недостаточной физической активности, что привело к широко распространенным проблемам со здоровьем, таким как недостаточная мышечная масса и снижение метаболической эффективности.
Система физического обследования «отстает»: пробелы в скрининге метаболических показателей становятся очевидными
Проблемы метаболического здоровья детей продолжают ухудшаться, однако система медицинского осмотра в начальных и средних школах значительно отстает от меняющихся потребностей в области здравоохранения. Ключевые метаболические показатели, такие как уровень глюкозы в крови, липиды крови, мочевая кислота и жировые отложения, не включены в национальную стандартизированную программу базового скрининга. Даже в таких- городах первого уровня, как Пекин и Шанхай, где внимание стало уделяться проблемам детского «избыточного веса и ожирения», усилия по-прежнему сосредоточены в основном на мониторинге индекса массы тела (ИМТ). По всей стране ни один регион не включил тестирование на мочевую кислоту в рутинные школьные медосмотры, в результате чего скрининг критических метаболических показателей «практически отсутствует, а пилотные программы разрознены».
Еще более тревожно то, что некоторые школы проводят поверхностные медосмотры, ограничиваясь базовыми проверками, такими как проверка зрения и аускультация сердца и легких, которые не обеспечивают качества скрининга. В случае обнаруженных отклонений широко распространено отсутствие комплексных-механизмов последующих действий, при этом меры реагирования зачастую являются реактивными, а не упреждающими.
Решение: комплексный-умный скрининг повышает эффективность вмешательства
Для учащихся-подростков «универсальные» модели интеллектуального скрининга, такие как HRA (оценка рисков для здоровья), предлагают большую практичность, чем добавление тестов к традиционным медосмотрам. Такой подход упрощает процессы, повышает эффективность тестирования, снижает сопротивление учащихся проверкам и экономит время, труд и ресурсы школ и медицинских учреждений.
Детская больница Хунань стала пионером в использовании технологии биоэлектрического импедансного анализа (BIA) в Китае для комплексной оценки здоровья детей. Этот интеллектуальный, не-метод скрининга не требует голодания или забора крови. Он позволяет получить полную оценку более чем 220 функциональных показателей,-включая функцию органов, метаболический статус и уровень гормонов-всего за четыре минуты. Этот «универсальный» интеллектуальный скрининг не только дает полное представление о состоянии здоровья ребенка, но также быстро создает цифровой профиль здоровья, предлагая точные рекомендации для последующих вмешательств.
Крайне важно, что метаболические нарушения у детей характеризуются возможностью устранения посредством раннего вмешательства. В отличие от хронических заболеваний взрослых, ожирение печени, связанное с детским ожирением-, позволяет восстановить показатели функции печени в течение 6–12 месяцев за счет корректировки диеты и увеличения физической активности. Аналогичным образом, повышенное кровяное давление на ранней- стадии можно эффективно контролировать исключительно путем изменения образа жизни. Основная ценность комплексного интеллектуального скрининга заключается в его способности обеспечить быстрое и точное «раннее обнаружение» рисков для здоровья, тем самым освобождая драгоценное время для обратимых мер.
Трехстороннее сотрудничество: укрепление сети охраны здоровья детей
Решение проблем метаболического здоровья у детей и подростков не может быть достигнуто каким-либо одним органом в одиночку. Это требует скоординированных управленческих усилий со стороны школ, медицинских учреждений и семей.
Учреждения здравоохранения должны активно создавать механизмы регулярного сотрудничества с начальными и средними школами. Используя такие подходы, как «базовый медицинский осмотр с дополнительными показателями метаболизма» или «универсальную» оценку риска для здоровья HRA, они должны предоставлять специализированные услуги «раннего скрининга и раннего выявления». На основании результатов тестирования следует разработать персонализированные планы вмешательства и ведения.
Школы должны добросовестно выполнять свои обязанности по медицинскому просвещению и управлению, предлагая систематические курсы по здоровью, пропагандируя знания о метаболическом здоровье, строго обеспечивая учащимся «2-3 часа ежедневной физической активности» и контролируя развитие у учащихся здоровых поведенческих привычек.
Родители, как основные стражи здоровья своих детей, должны уделять приоритетное внимание сбалансированному питанию, сокращать количество продуктов с высоким-сахаром,-жиром и-солью, направлять детей к регулярному графику и умеренным физическим упражнениям, а также активно сотрудничать со школами и медицинскими учреждениями для реализации планов вмешательства. Это создает замкнутую-систему управления здравоохранением, охватывающую дом, школу и медицинское обслуживание.
Дети и подростки представляют будущее нашей нации и ее народа. Их метаболическое здоровье не только влияет на индивидуальное развитие, но также влияет на повышение грамотности населения в области здравоохранения. Только оперативно совершенствуя систему медицинского осмотра детей и подростков, продвигая научно эффективные методы скрининга и объединяя усилия семей, школ и медицинских учреждений, мы сможем эффективно обуздать тенденцию хронических заболеваний, поражающих молодое население, и обеспечить здоровый рост следующего поколения.